Trimetroprim-sulfametoxazol

Alerta con este medicamento. Es un antibiótico bactericida que recetan los medicos de la Caja Costarricense de Seguro Social como solución a una gran cantidad de infecciones. A mi novia le recetaron porque tuvo una pequeña infección, el médico que la atendió en el servicio de Emergencias del Hospital Calderon Guardia, no le advirtió de las contraindicaciones. Resulta que este antibiótico alivia un mal y causa mil. vean por ejemplo:
se usa para prevenir y tratar las infecciones, como la bronquitis, la infección del oído medio, las infecciones del tracto urinario y la diarrea del viajero. El médico le preguntó si es alergica a otro medicamento y si estaba embarazada. Eso está dentro de lo que debe conocerse del paciente para recetarle.
Pero este medicamento puede causar problemas de la sangre, como sangrado en las encías. Tenga cuidado al usar los cepillos de dientes corrientes, la seda dental o los palillos de dientes
Este medicamento puede hacer que su piel se vuelva más sensible de lo normal, a la luz solar. La exposición a la luz solar aunque sea por ratos cortos, puede causar una quemadura severa o salpullido, picazón, enrojecimiento u otras decoloraciones en la piel.

Manténgase alejado de la luz solar directa, especialmente entre las 10 AM y las 3 PM y no use una lámpara solar o una cámara bronceadora. Use ropas que lo protejan, incluyendo sombrero y gafas para sol y aplíquese un bloqueador con un SFP de 15 como mínimo

Salpullido o picazón en la piel

Dolor en los músculos o articulaciones; piel pálida; enrojecimiento, vejigas, despelleje o desprendimiento de la piel; fiebre y dolor de garganta; dificultad al tragar; sangrado o moretones inusuales; cansancio inusual o debilidad; ojos o piel amarillos
Cólicos o dolor de abdomen o estómago (severos); sensibilidad en el estómago o abdomen; ansiedad; sangre en la orina; color azul en las uñas, labios o piel; confusión; diarrea (aguada, severa y con posible presencia de sangre); sueño; fiebre; sensación general de malestar; gran aumento o disminución en la cantidad o en la frecuencia de orinar; alucinaciones; dolor de cabeza (severo); aumento de la sed; dolor en la parte baja de la espalda; depresión mental; dolor o debilidad muscular; náuseas; nerviosismo; dolor o ardor al orinar; convulsiones; rigidez en el cuello o espalda; hinchazón de la parte frontal del cuello; dificultad para respirar

También mareos; dolor de cabeza; pérdida del apetito; náuseas o vómitos; cansancio


DE LA LISTA ANTERIOR DEDUCIMOS QUE ESTE MEDICAMENTO PRODUCE UN NUEVO PACIENTE PERO ESTA VEZ POR COMPLICACIONES DEBIDO A LOS EFECTOS COLATERALES DEL MEDICAMENTO. ENTONCES POR QUE LOS PROFESIONALES DE LA CCSS LOS RECETAN Y PEOR POR QUE NO ADVIERTEN DE ESTOS EFECTOS COLATERALES? Exponen al paciente a severas consecuencias y hasta la muerte, pero aún mas exponen a la Institución que les dá de comer, a una fuerte demanda por negligentes.

Bueno es muy fácil hablar sin conocer en específico de la materia. Toda esa gran lista que pusiste son los efectos adversos, y efectivamente el TMP-SMX tiene bastantes, pero casi todo fármaco tiene eventos adversos.

¿Qué son los efectos adversos? Son respuestas no deseadas producidas directamente por un fármaco o por la reacción del cuerpo ante un fármaco. Es rarísimo encontrarse un fármaco sin efectos adversos, y para los fármacos con eventos adversos, la incidencia de los mismos debe ser tan baja que no suponga un riesgo común para los pacientes. Te voy a dar un ejemplo: uno de los medicamentos que se le dan a la gente con hipertiroidismo es capaz de generar aplasia medular, lo que es, que la médula ósea se queda sin producción de las células del sistema inmune por lo que la persona está en riesgo de morir inminentemente. Pero esto es rarísimo. Si sucediese siquiera con alguna regularidad, entonces se sacaría del mercado. Así de fácil. La competencia entre las casas farmacéuticas es acérrima y no se perdonan nada.

Algo similar ocurrió con la famosa retirada del Bioxx, apenas se estaban empezando a ver efectos serios con alguna significancia estadística y ya se sacó del mercado. Tampoco hay que andar en paranoias. A la gente en la CCSS le dan muchísimo trimetropim-sulfa. ¿Cuántos has visto con los síntomas por los cuáles están alarmadísimo?

Y uno como médico se puede exponer a una demanda si no hizo una buena historia clínica y evaluación y le mandó un medicamento claramente contraindicado para el paciente. En este caso el medicamento no parece estar contraindicado. No todo es mala praxis, existe la iatrogenia que es la complicación derivada de alguna intervención médica justificada.

x18999 dijo:

Bueno es muy fácil hablar sin conocer en específico de la materia. Toda esa gran lista que pusiste son los efectos adversos, y efectivamente el TMP-SMX tiene bastantes, pero casi todo fármaco tiene eventos adversos.

¿Qué son los efectos adversos? Son respuestas no deseadas producidas directamente por un fármaco o por la reacción del cuerpo ante un fármaco. Es rarísimo encontrarse un fármaco sin efectos adversos, y para los fármacos con eventos adversos, la incidencia de los mismos debe ser tan baja que no suponga un riesgo común para los pacientes. Te voy a dar un ejemplo: uno de los medicamentos que se le dan a la gente con hipertiroidismo es capaz de generar aplasia medular, lo que es, que la médula ósea se queda sin producción de las células del sistema inmune por lo que la persona está en riesgo de morir inminentemente. Pero esto es rarísimo. Si sucediese siquiera con alguna regularidad, entonces se sacaría del mercado. Así de fácil. La competencia entre las casas farmacéuticas es acérrima y no se perdonan nada.

Algo similar ocurrió con la famosa retirada del Bioxx, apenas se estaban empezando a ver efectos serios con alguna significancia estadística y ya se sacó del mercado. Tampoco hay que andar en paranoias. A la gente en la CCSS le dan muchísimo trimetropim-sulfa. ¿Cuántos has visto con los síntomas por los cuáles están alarmadísimo?

Y uno como médico se puede exponer a una demanda si no hizo una buena historia clínica y evaluación y le mandó un medicamento claramente contraindicado para el paciente. En este caso el medicamento no parece estar contraindicado. No todo es mala praxis, existe la iatrogenia que es la complicación derivada de alguna intervención médica justificada.

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Y para añadir un poco mas, TODO medicamento o agente externo al cuerpo tiene efectos secundarios, sea la aspirina o panadol hasta medicamentos psicotropicos. No existe uno solo que no. Una cosa es notarlo y otra es que no las tenga

Alastor dijo:

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Y para añadir un poco mas, TODO medicamento o agente externo al cuerpo tiene efectos secundarios, sea la aspirina o panadol hasta medicamentos psicotropicos. No existe uno solo que no. Una cosa es notarlo y otra es que no las tenga

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Pues es que hablar de efectos secundarios es una generalización demasiado grande como para representar alguna utilidad en la práctica. Generalmente uno habla de efecto terapéutico y efecto adversos.

Algunos efectos adversos son de hecho un efecto terapéutico en exceso (hipertenso que se me va la mano y más bien lo dejo con la presión baja, por ejemplo), y otros efectos adversos son dados precisamente por el mecanismo de acción del fármaco (aspirina, que desvía la producción de los compuestos que ayudan a transmitir el dolor pero al mismo tiempo bloquean la producción de sustancias que protegen la integridad de la mucosa gástrica por lo que la persona termina con una úlcera), hay efectos adversos porque el cuerpo se acostumbró a una sustancia y si se quita de golpe entonces el organismo se descompensa (el caso de los anticonvulsivantes), hay efectos adversos que son malformaciones que se producen en el embarazo porque el fármaco cruza la placenta y altera el desarrollo del feto (teratogenia), hay efectos adversos porque un fármaco se acumuló en el cuerpo de manera que se volvió tóxico, hay efectos adversos porque la persona es alérgica al medicamento, entre unas cuántas cosas más. Pero básicamente son esos los más generales.

El objetivo es lograr un efecto terapéutico sin provocar efectos adversos o mantenerlos al mínimo, lo cual generalmente se puede lograr.

El resumen de todo es que un buen médico tiene la preparación para saber recetar lo que va a recetar, saber la indicación, dosis y manejo de efectos adversos, y explicarle adecuadamente al paciente qué es lo que se va a lograr, en cuánto tiempo se va a lograr, qué puede suceder y qué debe hacer si pasa algún evento adverso. Ciertamente en la CCSS es difícil esto porque el tiempo que se estipula para atender a cada paciente es muy limitado. Si alguien cree que no está con un buen médico la solución no es no tomar un medicamento, sino buscar una segunda opinión.

Tuve la oportunidad muy dolorosa de ver un aborto en una mujer que llegó con una infección vaginal, se le dió el tratamiento antibiótico y no lo tomó por decisión propia porque lo confundió con otro grupo de fármacos al cual era alérgica. Fue un error que se pagó con una vida y un profundo dolor para ella y su familia, espero que a nadie le toque aprender a las malas algo como eso...